La AAP explica el mecanismo en tres piezas, y las tres son de fábrica: el bebé traga aire al comer, su estómago es pequeño, y el músculo que cierra la entrada del estómago todavía está inmaduro. Con eso, una parte de lo que entró vuelve a salir. No es que algo esté fallando: es que todavía no termina de armarse.
Sección 01Regurgitar y vomitar no son lo mismo
Esta es la distinción que la AAP publica, y la que conviene tener clara antes de llamar a nadie:
| Regurgitación | Vómito | |
|---|---|---|
| Cómo sale | Flujo relajado, con frecuencia junto con un eructo | Expulsión enérgica |
| Qué músculos usa | Ninguno en particular | Los músculos abdominales |
| Cómo está el bebé | Tranquilo, no se angustia | Suele ser molesto y provoca llanto |
| Cuánto | Poca cantidad | Puede ser abundante |
La regurgitación es el flujo relajado del contenido del estómago hacia afuera de la boca, con frecuencia, mediante un eructo.
American Academy of Pediatrics · HealthyChildrenSección 02Las cinco medidas que la AAP enumera
- 1. No sobrealimentar
Ofrecer menos cantidad más seguido, en lugar de tomas grandes y espaciadas. Un estómago pequeño devuelve lo que no le cabe.
- 2. Eructar durante la toma, no solo al final
Interrumpir a la mitad para sacar el aire funciona mejor que esperar al último trago, sobre todo en bebés que regurgitan mucho.
- 3. Nada de juego activo después de comer, y vertical 20 minutos
Textual de la AAP: «Limite el juego activo después de las tomas y sostenga a su bebé en posición vertical durante al menos 20 minutos».
- 4. Revisar la fórmula
La AAP señala que algunos bebés reaccionan a la fórmula que están tomando. Cambiarla es decisión del pediatra, no de la casa.
- 5. Revisar la dieta, si se amamanta
En algunos casos la AAP contempla ajustar la alimentación de la mamá, y también lo pone en manos del médico.
Un bebé que regurgita, sube de peso y está tranquilo está haciendo lo que hace un bebé de esa edad.
La AAP maneja esa estimación para la intolerancia a las proteínas de la fórmula de leche o de soja. Es real y existe, y es mucho menos frecuente de lo que se cree cuando un bebé regurgita.
La propia AAP marca dos situaciones para consultar de inmediato: vómito enérgico después de cada toma, y sangre en la regurgitación o el vómito. No son las únicas razones para llamar, y no sustituyen la valoración de tu pediatra: son las que la AAP escribe con todas sus letras en esta página. Cualquier duda sobre tu bebé en particular —incluida la de si esto es normal en su caso— se resuelve en la consulta, no aquí.
Sección 03El cereal de arroz, y por qué la AAP prefiere avena
Espesar la leche con cereal es una recomendación vieja que sigue circulando. La AAP la trata con cuidado por dos motivos: es una decisión que debe indicar el médico, y cuando se indica, la AAP prefiere cereal de avena en lugar de cereal de arroz, por la exposición al arsénico que se ha documentado en el arroz. Sin indicación, no.
Siete días de registro, que es lo que el pediatra pregunta
«¿Después de cuáles tomas pasa?», «¿desde cuándo?», «¿está subiendo de peso?». Con el historial de la semana a la mano, la consulta empieza en el segundo minuto en lugar de en el reconstruir de memoria.
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La AAP no publica una cantidad. Lo que da es una diferencia cualitativa: la regurgitación sale con un flujo relajado y en poca cantidad, y el bebé no se angustia; el vómito sale con fuerza, usando los músculos abdominales, y suele molestarlo.
Es una pregunta que se contesta mejor con lo que rodea al episodio: si el bebé sube de peso, moja pañales y está tranquilo, esa es la información que importa. Y quien la interpreta es su pediatra.
Es una decisión del pediatra. La AAP la contempla, pero como indicación médica y no como remedio casero.
Si se indica, la AAP prefiere el cereal de avena sobre el de arroz por la exposición al arsénico documentada en el arroz. Sin esa indicación, agregar cereal al biberón entra en lo que los CDC piden no hacer.
La Academia Americana de Pediatría explica que todos los bebés regurgitan, por tres razones a la vez: tragan aire al comer, su estómago es pequeño y el músculo que cierra la entrada del estómago todavía está inmaduro. Por eso una parte de lo que tomaron vuelve a salir.
Según la AAP, el vómito es una expulsión enérgica del contenido del estómago que normalmente implica el uso de los músculos abdominales y suele ser molesto, con llanto. La regurgitación es un flujo relajado, con frecuencia acompañado de un eructo, en poca cantidad y sin que el bebé se angustie.
La AAP enumera cinco medidas: no sobrealimentar y ofrecer menos cantidad más seguido, eructar durante la toma y no solo al final, limitar el juego activo después de comer y sostener al bebé vertical al menos 20 minutos, revisar la fórmula con el pediatra y, si se amamanta, revisar la dieta materna con el médico.
La AAP marca dos situaciones para llamar de inmediato: vómito enérgico después de cada toma, y presencia de sangre en la regurgitación o el vómito. Cualquier otra duda sobre un bebé en particular se resuelve también con su pediatra.
