Entre el nacimiento y el alta pasan muchas cosas y casi ninguna se recuerda con claridad. Dos de ellas son vacunas, y son las únicas del esquema mexicano que la Cartilla coloca literalmente al nacer.
Sección 01Cuáles son y qué previene cada una
| Vacuna | Previene | Dosis | Edad |
|---|---|---|---|
| BCG | Tuberculosis meníngea y miliar | Única | Al nacer |
| Hepatitis B | Hepatitis B | Única | Al nacer |
Los dos renglones están tomados tal cual del esquema impreso en la Cartilla Nacional de Salud de niñas y niños de 0 a 9 años. Conviene leer la columna del medio con cuidado: la BCG no dice «tuberculosis» a secas, dice tuberculosis meníngea y miliar, que son las formas graves que se buscan evitar en los más chicos.
Esta primera es de dosis única al nacer. El componente contra hepatitis B reaparece más adelante dentro de la hexavalente, que se aplica a los 2, 4 y 6 meses y con un refuerzo a los 18. Son cosas distintas: una vacuna sola y una combinada que la incluye.
Ninguna otra vacuna del esquema mexicano lleva la etiqueta «al nacer». La siguiente cita es hasta los dos meses.
Sección 02La cicatriz de la BCG
La BCG se aplica en el brazo y en las semanas siguientes suele dejar una marca: primero un abultamiento pequeño, después una lesión que puede supurar un poco y al final una cicatriz redonda que se queda de por vida. Es la parte que más asusta a quien no lo esperaba.
La evolución de esa marca varía de un bebé a otro, y decidir si lo que estás viendo es lo esperado o algo que hay que atender no se puede hacer con una descripción escrita. Llévalo a revisión y que lo vea alguien con el brazo enfrente.
Sección 03Dónde queda el registro, y por qué importa tanto
La Cartilla Nacional de Salud no es un souvenir: es el expediente portátil del esquema. Cada dosis se anota ahí con su fecha, y esa hoja es la que te van a pedir en la próxima cita, en la guardería y en la escuela.
Vale la pena revisarla antes de salir del hospital, mientras todavía puedes preguntar. Si las dos líneas están firmadas y fechadas, el trámite quedó cerrado. Si alguna está en blanco, es el momento de preguntarlo, no dos meses después.
La misma Cartilla trae, en esas primeras páginas, los tamices neonatales, que no son vacunas pero comparten los primeros días: el cardiaco «después de las primeras 24 horas y antes de los 3 días de vida», el metabólico «entre el tercer y quinto día», el oftalmológico en el «primer mes» y el auditivo en los «primeros tres meses». Están en la misma hoja porque se revisan en el mismo momento.
Lo que no queda escrito en la cartilla el día que pasó, después se vuelve una consulta para averiguarlo.
El esquema completo, con lo que ya se aplicó
Kangu trae el esquema de la Cartilla cargado por edades. Marcas lo que ya le pusieron y lo que sigue queda a la vista, con su fecha. No sustituye a la cartilla de papel —esa se sigue llevando a todos lados—, pero sí evita llegar a la cita sin acordarse.
Ver Kangu
Pasa, y no es un caso raro: puede ser por desabasto en ese momento, porque el bebé estuvo en observación, o porque el nacimiento no ocurrió en una unidad que las aplique.
Lo que corresponde es plantearlo en la unidad de salud y que ahí decidan cuándo aplicarla. No hay una regla que se pueda resolver en casa ni un plazo que sirva para todos los casos: es una indicación individual y la da quien revisa al bebé, con su cartilla enfrente.
Según el esquema impreso en la Cartilla Nacional de Salud, dos: BCG y hepatitis B, ambas de dosis única y ambas marcadas «al nacer».
La Cartilla especifica que previene tuberculosis meníngea y miliar, que son las formas graves de la enfermedad.
Porque son dos cosas distintas: una dosis única de hepatitis B al nacer, y después el componente contra hepatitis B que viene incluido dentro de la hexavalente de los 2, 4 y 6 meses con refuerzo a los 18.
La BCG suele dejar una marca en el brazo que evoluciona durante semanas y termina en una cicatriz redonda. Si lo que ves te preocupa, quien puede decir si va como se espera es el pediatra, viendo el brazo.
A los 2 meses. Ahí el esquema marca la primera dosis de hexavalente, la primera de rotavirus y la primera de neumocócica conjugada.
