De todos los estudios del control prenatal, este es el que más se malinterpreta. Circula como si fuera un castigo para quien subió de peso o para quien tiene antecedentes familiares, y llega con una carga de culpa que no le corresponde. La ficha del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) lo pone en otro lugar.
Sección 01La frase que cambia el marco
A todas las embarazadas se les debe hacer la prueba de detección de diabetes gestacional.
ACOG, FAQ177 — traducción propia del inglésNo es una prueba de sospecha, es una prueba de rutina. Y la ficha remata la idea unas líneas antes: «la diabetes gestacional también puede aparecer en mujeres que no tienen ningún factor de riesgo». Esa sola línea desarma la lectura de que uno se la gana.
Sección 02Cuándo se hace
Tu ginecoobstetra debería preguntarte por tu historia médica para determinar si tienes factores de riesgo. Si los tienes, tu azúcar en sangre se medirá temprano en el embarazo. Si no tienes factores de riesgo, o si esa prueba temprana no mostró diabetes, tu azúcar en sangre se medirá entre las semanas 24 y 28 del embarazo.
ACOG, FAQ177 — traducción propia del inglésCon factores de riesgo, la primera medición se adelanta al inicio del embarazo. Cuál prueba y con qué valores lo define tu médico.
Es una de las pocas fechas del embarazo que conviene tener anotada de antemano, porque cae justo en el tramo en el que las consultas se espacian. Cuántas consultas toca y en qué semanas lo vimos en cuántas consultas prenatales.
Sección 03Qué es, en una línea
ACOG lo explica sin rodeos: en el embarazo, las hormonas interfieren con la insulina. «Normalmente el cuerpo puede producir más insulina durante el embarazo para mantener normal el azúcar en sangre. Pero en algunas mujeres el cuerpo no puede producir suficiente insulina durante el embarazo, y los niveles de azúcar suben.» No es una falla de voluntad: es un órgano que no alcanza a compensar.
La primera es la de siempre: «30 minutos de actividad aeróbica de intensidad moderada al menos 5 días a la semana (o un mínimo de 150 minutos por semana)». La segunda es la que casi no se cita y es la más fácil de cumplir: «además del ejercicio aeróbico semanal, es buena idea agregar una caminata de 10 a 15 minutos después de cada comida». Lo desarrollamos en ejercicio en el embarazo.
Sección 04La cita que sigue después del parto
Aquí está la parte que casi nunca se cuenta, y es la que más pesa a largo plazo. La diabetes gestacional se va con el parto, pero no se va sola del expediente.
Un tercio de las mujeres que tuvieron diabetes gestacional tendrá diabetes o una forma más leve de azúcar elevada en sangre poco después de dar a luz. Entre el 15 y el 70 por ciento de las mujeres con diabetes gestacional desarrollará diabetes más adelante en la vida.
ACOG, FAQ177 — traducción propia del inglés«Si tu azúcar en sangre es normal, necesitarás hacerte la prueba de diabetes cada 1 a 3 años.» Es una cita que se pierde entre las del bebé.
La diabetes gestacional termina con el embarazo. El seguimiento, no.
También hay una consecuencia para el bebé que conviene decir en voz alta: ACOG pide «asegúrate de decirle al médico de tu bebé que tuviste diabetes gestacional, para que a tu bebé se le pueda dar seguimiento». Es un dato del expediente de la mamá que le sirve al pediatra.
Dos citas que caen lejos una de la otra
La de las semanas 24 a 28 y la de las 4 a 12 semanas después del parto. Entre las dos pasan meses y un nacimiento. En el registro diario en modo embarazo el botón de Cita las deja anotadas, y el de Ejercicio acumula las caminatas que de otro modo no se recuerdan.
Ver Kangu
Esta nota explica cuándo se hace la prueba y por qué a todas, que es lo que ACOG publica para la población general. No dice qué prueba te toca, ni a partir de qué número se considera positiva, ni qué sigue si lo es. Eso se resuelve en tu control prenatal, con tu historia enfrente. En México, además, la NOM-007 es la que ordena el esquema de consultas.
No es lo que dice la ficha. ACOG lo plantea al revés: «para muchas mujeres, una dieta saludable y ejercicio regular controlarán el azúcar en sangre. Algunas mujeres pueden necesitar medicamentos». El medicamento es una posibilidad, no el punto de partida.
Sobre el nacimiento, la ficha es igual de mesurada: «la mayoría de las mujeres con diabetes gestacional controlada puede completar un embarazo de término», y aunque la probabilidad de cesárea es mayor que sin diabetes gestacional, «la mayoría puede tener un parto vaginal». Lo que sí cambia es la frecuencia del seguimiento: más consultas y más vigilancia.
A todas. ACOG señala que a todas las embarazadas se les debe hacer la prueba de detección, tengan o no factores de riesgo.
Entre las semanas 24 y 28 del embarazo si no hay factores de riesgo. Con factores de riesgo, la primera medición se hace temprano en el embarazo.
Según ACOG, la diabetes gestacional desaparece después del nacimiento, pero deja un riesgo mayor de desarrollar diabetes más adelante: entre el 15 y el 70 por ciento de las mujeres que la tuvieron la desarrolla con los años.
Sí. ACOG indica un análisis de sangre entre las 4 y las 12 semanas después del parto y, si sale normal, repetirlo cada 1 a 3 años.
30 minutos de actividad aeróbica de intensidad moderada al menos 5 días a la semana —un mínimo de 150 minutos semanales— y, además, una caminata de 10 a 15 minutos después de cada comida.
No. ACOG enumera varios factores de riesgo, pero aclara expresamente que la diabetes gestacional también puede aparecer en mujeres que no tienen ninguno.
