Sección 01Las que casi todos los bebés traen
La AAP describe los nevos simples —las manchas rosadas o rojizas de los párpados, la frente, la nuca, la coronilla, debajo de la nariz o la parte baja de la espalda— como algo presente en hasta el 80 % de los recién nacidos. Son las que la gente llama «manchas salmón», «marcas de la cigüeña» o «besos de ángel», y se ponen más rojas cuando el bebé llora o se acalora.
Cifra de la AAP en HealthyChildren. Son las manchas rosadas de párpados, frente, nuca o espalda baja.
La melanocitosis dérmica —las manchas azuladas o grisáceas de la espalda baja y las nalgas, antes llamadas «manchas mongólicas»— está presente al nacer en cerca del 85 % de los bebés asiáticos, el 96 % de los afroamericanos y el 46 % de los hispanos, según la misma página. No duelen, no son moretones y no significan nada.
Que una mancha azulada esté documentada en el expediente del bebé evita malentendidos: más de una familia ha tenido que explicar en urgencias que no es un golpe. Pídele al pediatra que la describa en la consulta del recién nacido.
Sección 02La que no se va: el vino de Oporto
La AAP la sitúa en cerca de 3 de cada 1,000 bebés. A diferencia de las anteriores, la mancha de vino de Oporto no desaparece y crece con el niño: si está en la cara o cerca del ojo, el pediatra la va a querer revisar con detenimiento.
Sección 03Los hemangiomas, que son otra historia
Un hemangioma infantil aparece en entre el 4 y el 5 % de los bebés y es más frecuente en bebés caucásicos, en niñas, en mellizos y en prematuros de bajo peso al nacer. La mayoría aparece dentro del primer mes de vida, muchas veces empezando como una manchita pálida que nadie nota.
Lo que lo distingue es el calendario: crece más rápido entre el primer y el tercer mes y suele frenar cerca de los 5 meses. Después se encoge y se aclara con los años. Ese es el motivo por el que la conducta tradicional era esperar.
Sección 04Por qué la AAP cambió el consejo
En diciembre de 2018 la AAP publicó sus primeras pautas de práctica clínica sobre el hemangioma infantil. La nota con la que las presentó explica el razonamiento en dos frases de sus autores:
La estrategia tradicional para el tratamiento de hemangiomas infantiles es de poca intervención, debido a que la mayoría tienden a desaparecer por sí solos sin causar ningún problema.
Ilona Frieden, MD, FAAP · AAP, HealthyChildrenSin embargo en el caso de algunos hemangiomas, esperar hasta que causan problemas desaprovecha una oportunidad crucial que puede prevenir complicaciones significativas, tales como cicatrices permanentes, rupturas en la piel y otros problemas médicos.
Ilona Frieden, MD, FAAP · AAP, HealthyChildrenY de ahí sale la recomendación concreta: los hemangiomas problemáticos se tratan «preferiblemente al primer mes de edad», en palabras de Daniel P. Krowchuk, MD, FAAP, en la misma nota. Cuál es «problemático» —por dónde está, qué tan rápido crece o qué estructura amenaza— lo determina el pediatra o el dermatólogo pediatra. Aquí no se nombra ningún medicamento a propósito: esa parte no se decide en casa.
Si a tu bebé le aparece una marca roja en las primeras semanas y la ves cambiar de tamaño de una semana a otra, esa es la que se enseña pronto, no la que se observa unos meses. El resto se revisa en la consulta de rutina.
Casi todas las marcas de nacimiento piden paciencia. Los hemangiomas piden calendario.
Una foto con fecha vale más que un recuerdo
Fotografía la marca cada semana, siempre con la misma luz y con algo de referencia al lado —una moneda, tu dedo—, y guárdala en Kangu. En la consulta, esa secuencia le dice al pediatra lo que ninguna descripción alcanza.
Guardar la primera foto
La AAP publicó sus pautas justamente porque en algunos hemangiomas esperar desaprovecha la ventana en la que se pueden evitar cicatrices y otras complicaciones, y su recomendación es tratar los problemáticos preferiblemente al primer mes.
Eso no significa que toda marca roja sea urgente —la mayoría no lo es—, sino que la que crece semana a semana se enseña antes en lugar de esperar la siguiente cita de rutina. Adelanta la consulta y lleva las fotos.
Si quieres tener a la mano la secuencia de fotos y la fecha en que apareció, Kangu te la ordena sola.
La AAP las describe en hasta el 80 % de los recién nacidos y son las marcas que típicamente se aclaran con el tiempo. Cuánto tarda cada una varía, y el pediatra las revisa en las consultas de rutina.
No. La AAP la llama melanocitosis dérmica y está presente al nacer en una proporción alta de bebés asiáticos, afroamericanos e hispanos. Conviene que quede anotada en el expediente.
Entre el 4 y el 5 % de los bebés, según la AAP, y es más frecuente en niñas, en mellizos y en prematuros de bajo peso.
No. La AAP dice que la mayoría desaparece sola y que el tratamiento se reserva para los problemáticos, que su guía recomienda atender preferiblemente al primer mes de edad. Cuál lo es lo decide el médico que lo vea.
