La prueba salió positiva hoy, y la primera pregunta del consultorio va a ser ¿cuándo fue tu última regla?. No es un trámite: es literalmente de donde sale el número de semanas, y por eso casi siempre da más de lo que uno esperaba.
Sección 01Qué es exactamente una «semana de embarazo»
La norma mexicana que rige el embarazo, el parto y el puerperio —la NOM-007-SSA2-2016— define el término en su cláusula 3.14, y conviene leerlo completo porque cada parte hace trabajo.
Edad gestacional, al periodo transcurrido desde el primer día de la última menstruación normal en una mujer con ciclos menstruales regulares, sin uso de anticonceptivos hormonales; con fecha de última menstruación confiable, hasta el nacimiento o hasta el evento gestacional en estudio. Se expresa en semanas y días completos.
NOM-007-SSA2-2016, cláusula 3.14 — DOF, 7 de abril de 2016Se cuenta desde la última menstruación y no desde la concepción por una razón práctica: la fecha de la regla se sabe, la de la concepción no. El colegio de ginecología de Estados Unidos lo dice con todas sus letras.
Un embarazo normal dura alrededor de 40 semanas contadas desde el primer día de la última menstruación. Se asume que el embarazo empieza 2 semanas después de ese primer día. Así que se cuentan 2 semanas de más al principio del embarazo, cuando en realidad todavía no estás embarazada.
ACOG, FAQ156 — traducción propia del inglésSi la prueba dio positiva unos días después de la falta, es normal que en el consultorio te digan cinco o seis semanas cuando tú contabas dos o tres. No hay error: son dos relojes distintos y el que manda en toda la atención médica es el que arranca en la última regla.
Sección 02Las dos fórmulas oficiales de la fecha probable de parto
La NOM-007 no deja la cuenta al criterio de cada quien: imprime dos maneras de sacarla, y las dos parten del mismo día.
- Regla de Wahl y Naegele.
Textual de la norma: «Al primer día de la FUM agregar 7-10 días y al mes se le restan 3». FUM es la fecha de última menstruación.
- La cuenta de los 280 días.
También textual: «A partir del primer día de la FUM se contarán 280 días, esa será la fecha probable de parto». Son las 40 semanas de las que todo el mundo habla.
Cuarenta semanas exactas contadas desde el primer día de la última regla. Las dos primeras, sin embarazo.
Que se llame probable no es un tecnicismo. Es una fecha de referencia para organizar las consultas y los estudios, no una cita agendada.
El dato es del ACOG. Diecinueve de cada veinte nacen otro día, y eso entra dentro de lo esperado.
Sección 03Cómo se lee un «36 y 3/7»
En los expedientes la edad gestacional casi nunca es un número redondo, y la notación desconcierta la primera vez que se ve. La NOM-007 ya lo anticipa cuando dice que se expresa en semanas y días completos; el ACOG lo traduce a un ejemplo.
Un embarazo de «36 y 3/7 semanas» significa «36 semanas y 3 días de embarazo».
ACOG, FAQ156 — traducción propia del inglésCon esa misma lógica se cortan los trimestres, que tampoco son tercios exactos:
| Trimestre | Desde | Hasta |
|---|---|---|
| Primero | Primer día de la última regla | 13 semanas y 6 días |
| Segundo | 14 semanas y 0 días | 27 semanas y 6 días |
| Tercero | 28 semanas y 0 días | 40 semanas y 6 días |
Sección 04Cuando la fecha de la última regla no sirve
La definición de la norma trae una condición que se lee rápido y pesa mucho: ciclos menstruales regulares, sin uso de anticonceptivos hormonales, con fecha de última menstruación confiable. Si alguna de las tres no se cumple, el punto de partida deja de ser fiable, y la propia norma dice qué hacer.
En algunos casos, cuando hay dudas o se desconoce la FUM, el ultrasonido es un auxiliar para la estimación de la edad gestacional.
NOM-007-SSA2-2016, cláusula 5.2.1.3.3El ACOG explica por qué funciona mejor temprano: en el primer trimestre se mide la longitud cráneo-caudal, y en esas semanas todos los embriones crecen de forma muy parecida, así que la medida estima bien. Más adelante los tamaños se separan y la estimación pierde filo. Si tu médico te movió la fecha probable de parto después de un ultrasonido temprano, eso fue lo que hizo.
La fecha probable de parto no es una promesa. Es el eje contra el que se ordenan las consultas y los estudios.
La semana en curso, sin volver a sacar la cuenta
Kangu parte de tu fecha probable de parto —la que ya te dio tu médico— y de ahí muestra en qué semana vas y cuántos días faltan. Las citas y los estudios de cada tramo quedan anotados en la misma pantalla.
Ver Kangu
Las fórmulas de arriba son las que la norma imprime, y sirven para entender de dónde sale el número que te dieron. La fecha que vale para tu control prenatal es la que quede en tu expediente, con el ultrasonido y tus antecedentes enfrente.
Sí se puede. La NOM-007 contempla justo ese caso y manda apoyarse en el ultrasonido para estimar la edad gestacional, sobre todo si se hace en el primer trimestre.
Lo que conviene llevar a la primera consulta es lo que sí recuerdes: si el ciclo era regular o no, si venías de un anticonceptivo hormonal, y el rango de fechas en el que crees que cayó. Con eso y el ultrasonido se ajusta la cuenta.
Porque la cuenta arranca el primer día de tu última menstruación, unas dos semanas antes de la concepción. El ACOG lo dice textualmente: se cuentan dos semanas de más al principio, cuando todavía no había embarazo.
La NOM-007 lo fija en 280 días contados desde el primer día de la última menstruación, es decir 40 semanas. Esa es la fecha probable de parto.
Treinta y seis semanas y tres días. La edad gestacional se expresa en semanas y días completos, y el denominador siempre es 7 porque son los días de la semana.
A las 13 semanas y 6 días. El segundo va de las 14 semanas y 0 días a las 27 semanas y 6 días, y el tercero de las 28 semanas y 0 días en adelante.
Es lo más frecuente. Según el ACOG, solo alrededor de 1 de cada 20 mujeres da a luz justo en esa fecha.
Sí, y la NOM-007 lo contempla: cuando la fecha de la última menstruación es dudosa o se desconoce, el ultrasonido sirve para estimar la edad gestacional. Es más preciso en el primer trimestre.
