«¿Cuántos ultrasonidos me tocan?» es una de esas preguntas que en el consultorio se contestan de pasada y afuera vuelven a aparecer. La respuesta está escrita, con semanas y todo, en la norma mexicana del embarazo.
Sección 01Lo que dice la norma, textual
Promover que se realice un ultrasonido obstétrico en cada trimestre del embarazo por personal capacitado… El primero entre las semanas 11 a 13.6, mediante el cual se establezca la vitalidad, edad gestacional y número de fetos que se están gestando; el segundo entre las 18 y 22 semanas y el tercero, entre las 29 y 30 semanas o más de gestación.
NOM-007-SSA2-2016, cláusula 5.2.1.16Ese párrafo trae más información de la que parece. El primero es el único al que la norma le pone tarea explícita —vitalidad, edad gestacional y número de fetos—, y las semanas no son redondas por casualidad: 13.6 quiere decir trece semanas y seis días, el último día del primer trimestre.
| Cuál | Semanas (NOM-007) | Para qué |
|---|---|---|
| Primero | 11 a 13.6 | Vitalidad, edad gestacional y número de fetos |
| Segundo | 18 a 22 | El estudio detallado del segundo trimestre |
| Tercero | 29 a 30 o más | Seguimiento del tercer trimestre |
Es lo que la norma pide promover en un embarazo de bajo riesgo. Un embarazo con algún factor de riesgo se sigue distinto, y eso lo decide tu médico.
Sección 02Por qué el primero es el que fija la fecha
En el primer trimestre se mide la longitud cráneo-caudal: de la coronilla a las nalgas. El ACOG explica por qué esa medida sirve tan bien tan temprano y deja de servir después: en esas semanas todos los embriones crecen casi igual, así que el tamaño estima la edad con poco margen. Más adelante cada bebé toma su propio ritmo y la misma medida ya no distingue.
Por eso la NOM-007 le encarga a este primer estudio establecer la edad gestacional, y por eso una fecha probable de parto corregida casi siempre se corrige aquí y no más tarde.
Son las otras dos cosas que la norma le pide al primero. «Número de fetos» es la respuesta a si viene uno o vienen dos, y se contesta mejor temprano que tarde.
Sección 03Los tamizajes que caen en esas mismas semanas
El ultrasonido no viaja solo. La misma norma, al cerrar el calendario de consultas prenatales, marca dos ventanas de tamizaje y dice qué papel juega ahí la imagen.
…tamizaje prenatal oportuno entre 11 y 13.6 semanas, y segundo trimestre de 16 a 22 semanas, donde el ultrasonido es un medio fundamental de vigilancia.
NOM-007-SSA2-2016, cláusula 5.2.1.15Las ventanas coinciden con los dos primeros estudios, y eso es a propósito: son las semanas en las que ciertas cosas se ven y fuera de las cuales ya no. Por eso una cita de ultrasonido que se recorre no siempre se puede reponer «la próxima semana».
Sección 04Qué pasa alrededor del estudio, en la consulta
El IMSS describe lo que ocurre en cada consulta prenatal, y sirve para saber qué esperar el día que vas: «En cada consulta te pesarán y te tomarán la presión arterial». Ahí mismo se solicitan los estudios de laboratorio —anemia, infección urinaria y vaginal, diabetes e hipertensión— y se prescriben ácido fólico y sulfato ferroso.
Y en la primera, textual del IMSS: «te entregarán la «Cartilla del Embarazo Seguro»». Ese cuadernillo es donde se van pegando los resultados, así que conviene llevarlo a todas.
Un ultrasonido no es una foto: es una pregunta con fecha de caducidad. Fuera de su ventana, ya no contesta lo mismo.
Las imágenes, guardadas donde vas a volver a buscarlas
La pantalla de embarazo de Kangu lleva la semana en curso y las citas, y tiene un espacio para guardar los ultrasonidos por mes. Es el lugar al que se vuelve cuando alguien pregunta «¿y el del segundo trimestre?» y el sobre ya no aparece.
Ver Kangu
Lo de arriba es lo que la norma pide promover en un embarazo de bajo riesgo. Si tu embarazo tiene algún factor que lo saque de ahí, el número y las fechas cambian, y quien los ajusta es quien lleva tu control prenatal.
No todo. La ventana del primer trimestre sirve sobre todo para fijar la edad gestacional con precisión y para el tamizaje de esas semanas; si se pasó, la fecha se estima por otros caminos y el seguimiento continúa con los estudios del segundo y tercer trimestre.
Lo que sí conviene es decirlo en la próxima consulta con esas palabras —«no me han hecho ningún ultrasonido»—, para que quien te atiende reacomode lo que se pueda reacomodar. La decisión de qué se repone y qué no es suya.
La NOM-007 pide promover uno por trimestre: el primero entre las semanas 11 y 13.6, el segundo entre las 18 y 22, y el tercero entre las 29 y 30 o más.
La norma le encarga tres cosas: establecer la vitalidad, la edad gestacional y el número de fetos.
El segundo estudio que marca la NOM-007 va entre las semanas 18 y 22, dentro de la ventana de tamizaje del segundo trimestre que la misma norma ubica de las 16 a las 22 semanas.
Porque en el primer trimestre se mide la longitud cráneo-caudal y todos los embriones crecen de forma muy parecida en esas semanas. Más adelante los tamaños se separan y la estimación pierde precisión.
El IMSS señala que en cada consulta se pesa y se toma la presión arterial, se solicitan estudios de laboratorio y se prescriben ácido fólico y sulfato ferroso. En la primera se entrega la Cartilla del Embarazo Seguro.
